Fragebogen ganzheitliche Patienten

Zahnarzt Düsseldorf

Wir stehen Ihnen als ganzheitliche Behandler zur Seite, Hand in Hand.

Ganzheitliche Behandlung für einen umfassende Behandlung

Verständnis, Sicherheit, Vertrauen – all diese Eigenschaften sind Teil unserer Praxisphilosophie. Darunter verstehen wir selbstverständlich auch, uns voll und ganz auf Sie als Patienten einzulassen.

Dies bedeutet für Sie:

✎ Schon bei der Terminvereinbarung planen wir genug Zeit für Sie ein, um Ihnen durch die Anamnese, Diagnose und Beratung eine bestmögliche Behandlung zu gewährleisten.

✎ Wir passen unsere Vorgehensweise an Ihre individuellen Gesundheitssituation an. Um eine ganzheitliche Behandlung durchzuführen ist eine umfangreiche Anamnese und Erläuterung unserer Vorgehensweise von absoluter Priorität. Zudem erklären, erläutern und machen Ihnen deutlich welche weiteren Tests (bei Unverträglichkeiten), Sicherheitsvorkehrungen (bei z.B. Amalgam-Entferungen) und Behandlungsschritte wir in Betracht ziehen.

✎ Vertrauen Sie auf ein freundliches, sympathisches und verständnisvolles Praxis-Team sowie auf geduldige und ganzheitlich denkende Zahnärzte, die Ihnen eine umfangreiche Mundgesundheit realisieren möchten.

Wir benötigen für den dauerhaften Behandlungserfolg Ihre Mithilfe:

Sprechen Sie offen und ehrlich über Ihre Ängste, Unverträglichkeiten, Vorgeschichte und Wünsche – helfen Sie uns, Sie zu verstehen. Halten Sie sich unbedingt an vereinbarte Termine und Absprachen. Und bitte füllen Sie das folgende Formular für ganzheitliche Patienten aus, damit wir uns vorab bestmöglich auf Ihren Besuch vorbereiten können.

Vielen Dank!


Angaben zum Patienten

 

Ihr Name (Pflichtfeld):

Ihre Telefonnummer (Pflichtfeld):

Wann können wir Sie am besten erreichen?

Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)


Allgemeine Fragen

 
✔ Leiden Sie unter Kopfschmerzen oder Migräne?

 
✔ Haben Sie Gleichgewichtsstörungen oder Schwindelgefühl?

 
✔ Sind Sie gelegentlich oder über einen längeren Zeitraum großen Stressbelastungen ausgesetzt, sei es privat oder beruflich?

 
✔ Unter welchen bekannten Unverträglichkeiten leiden Sie?

 
✔ Hatten Sie jemals einen schweren Unfall bzw. Schädigungen im Hals-/Kopfbereich?

 
✔ Sind Sie aktuell in Behandlung bei weiteren Ärzten, Kieferchirurgen, Neurologen, Physiotherapeuten, Osteopathen, Heilpraktikern?

 
✔ Wünschen Sie vor der ersten Behandlung einen Allergietest auf Zahnmaterialen?

 
✔ Welche besonderen Wünsche haben Sie bezüglich Ihrer ganzheitlichen Behandlung?


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