Ehe die Behandlung mit einem Zahnersatz wie Kronen oder Brücken beginnen kann, unterzieht die Krankenkasse den sogenannten Heil- und Kostenplan Ihres behandelnden Zahnarztes einer gründlichen Überprüfung. Die Zustimmung von Seiten des Versicherers erfolgt in der Regel jedoch sehr schnell, nur in Einzelfällen wünscht die Krankenkasse zunächst ein Gutachten über
✔ den zahnmedizinischen Befund
✔ die Notwendigkeit der angedachten Zahnbehandlung
✔ und die geplante Versorgung
Hierbei handelt es sich um eine Vereinbarung zwischen Krankenkassen und Zahnärzten, nach der ein beidseitig anerkannter Gutachter bestellt wird. Es ist eine bundesweit durchaus übliche Vorgehensweise, nach der im Zweifelsfalle „kollegiale Gespräche“ für eine Einigung sorgen sollen. Führt ein solches Vertragsgutachten nicht zur Klärung des Sachverhaltes, so steht dem Zahnarzt der Widerspruch gegen die ablehnende Haltung des Gutachters frei.
Der Medizinische Dienst
Ein Einzelfällen – vor allem in Niedersachsen ein sehr gern angewandtes Mittel – zieht die Krankenkasse den Medizinischen Dienst hinzu. Hier arbeiten Zahnärzte als Gutachter, stehen dabei allerdings ausschließlich im Dienst der Krankenkassen. Die Hinzuziehung einer dritten Person ist zur Beratung zwar durchaus üblich und erlaubt, allerdings darf das gutachterliche Ergebnis nicht als Grundlage der Ablehnung des Heil- und Kostenplanes herangezogen werden. Der Medizinische Dienst kann dem behandelnden Zahnarzt maximal Vorschläge unterbreiten, lehnt dieser die Vorschläge jedoch ab, so kann die Krankenkasse ein Vertragsgutachten einleiten.
Heil- und Kostenpläne von Viva Dental Mönchengladbach
Unsere Heil- und Kostenpläne werden nach bestem Wissen und Gewissen im Sinne unserer Patienten erstellt. Sie beruhen grundsätzlich auf Behandlungsvorschlägen, die Ihre individuellen Anforderungen und Wünsche, aber auch Ihre Finanzen berücksichtigen. Sollte also auch Ihre Krankenkasse ein Vertragsgutachten einleiten, so vertrauen Sie bitte auf unser Fachwissen und unsere langjährige Erfahrung – lassen Sie sich weder beunruhigen noch irritieren. Mit Viva Dental haben Sie den richtigen Zahnarzt an Ihrer Seite, so verlieren Sie nur wenig Zeit bis zum geplanten Behandlungsbeginn!
